 |
| |
|
|
Здоровье, красота, гигиена
ПАССИВНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ И СИМУЛЬТАННАЯ ВАКЦИНАЦИЯ гепатита ВПрофилактика до контакта с инфекцией. Исследования у умственно отсталых детей, показали, что острый гепатит В (с возможной передачей инфекции путем втирания) удается в равной мере эффективно предотвратить с помощью профилактического применения обычного сывороточного иммуноглобулина и с помощью применения (правда, очень дорогостоящей) гипериммунной анти-В-сыворотки. При последующем наблюдении через 18—24 мес частота гепатита среди вакцинированных оказалась в 2—3 раза ниже, чем среди невакцииированных. Особое значение имеет то, что ни один из привитых не стал носителем HBsAg.
Обычная профилактика с помощью гамма-глобулина (по крайней мере, в отношении той формы гепатита В, которая передается непарентеральным путем) превосходит таковую с применением гипериммунной анти-В-сыворотки, причем не только из соображений стоимости: у тех детей, которые получили профилактическую пассивную вакцинацию сывороточным иммуноглобул ином, защитные антитела (анти-HBs) вырабатывались достоверно чаше, чем у детей, получивших вакцинацию с применением гипериммунной сыворотки. Таким образом, можно предположить, что обычный гамма-глобулин проявляет защитные свойства в отношении очень небольших количеств вируса. Применение обычного гамма-глобулина, по-видимому, эффективно снижает распространенность гепатита В (формы с непарентеральным путем передачи) в эндемичной местности. В настоящее время известны 4 контролируемых исследования по эффективности профилактики (до контакта с инфекцией) гипериммунной анти-В-сывороткой в сравнении с обычным гамма-глобулином.
Результаты показывают преимущество гипериммунной анти-В-сыворотки для профилактики, но свидетельствуют и о необходимости повторных вакцинаций, обеспечивающих надежную и длительную устойчивость к заболеванию. В настоящее время в ситуациях, связанных с высоким риском заражения вирусом гепатита В (например, вновь поступившие анти-НВс и анти-НBs-отрицательные больные в отделениях гемодиализа), можно рекомендовать активно-пассивную симультанную иммунизацию. Персоналу отделений гемодиализа следует рекомендовать обязательную активную защитную вакцинацию.
Профилактика до контакта с инфекцией, проводимая с целью предупреждения поегтрансфузионного гепатита, потеряла свое знамение, поскольку почти 90% всех случаев поегтрансфузионного гепатита этиологически не связаны с ВГВ.
В общем, можно сказать, что с учетом возможности активной вакцинации изолированная пассивная иммунизация в значительной мере утратила свое значение. В настоящее время на смену ей пришла пассивно-активная симультанная вакцинация.
Профилактика после контакта с инфекцией. Профилактика гепатита В после контакта с инфекцией имеет большое практическое значение. Это относится как к передаче ВГВ при половых контактах, так и к часто встречающемуся в условиях клиники самозаражению при случайном проглатывании зараженного материала или при ранении с попаданием крови, содержащей HBsAg («гепатит после укола иглой»).
анализ на впч
|
|
|
|
|
